36 viikkoa raskauden herpes huulilla

Herpes-tauti raskauden aikana voi olla vakava ongelma, ja siksi lääkärit tarkkaavat niitä tarkkaan. Virus herpes simplex, kuten biologinen aine, on erittäin vaarallinen normaalia sikiön kehitykselle, esimerkiksi teratogeenisuudesta - kyky aiheuttaa epämuodostumia alkio - kaikki virukset on ylivoimainen vain vihurirokkoviruksen.

Siksi herpes kurssin ominaisuuksia raskauden aikana on aina tutkittu huolellisesti, ja nykyään lääkärit ovat jo keränneet melko laajoja aineita tälle taudille.

Kuivat tilastot

On vaikea väittää tilastojen kanssa. Herpesin suhteen hän antaa meille seuraavat numerot:

  • Joka toinen ihminen planeetalla on herpes simplex -viruksen kantaja;
  • primaarien sukupuolielinten herpesin kanssa, intrauterin infektioriski on 30-50% ja toistuvat herpes - 3-7%;
  • varhaisissa vaiheissa herpes simplex -virus aiheuttaa spontaanin abortin 30 prosentissa tapauksista ja myöhästyneet keskenmenot ilmenevät kolmannella kolmanneksella 50 prosentissa tapauksista;
  • 40 prosentissa eloonjääneistä vastasyntyneistä kohdunsisäinen infektio johtaa piilevän kuljetuksen kehittymiseen, jolloin häiriötilanteet ilmenevät myöhemmin;
  • Taudin oireettomista tai epätyypillisistä äideistä sairaat lapset syntyvät 70 prosentissa tapauksista. Kuolleisuus tässä ryhmässä on noin 50-70%, vain 15% vastasyntyneistä säilyy terveinä.

On tärkeää tietää, että herpes voidaan hoitaa missä tahansa raskauden vaiheessa ja aikaisemmat ehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet aloitetaan, sitä paremmin. Muussa tapauksessa saattaa esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita.

Satunnaisia ​​komplikaatioita

Lapsen kuljettamisen aikana kaikki kehon voimat kohdistuvat sisäiseen uudelleenjärjestelyyn. Tuloksena oleva immuniteetin väheneminen on suotuisa tekijä salaisen taudin ilmentymiselle. Herpes on äärimmäisen vaarallinen raskauden aikana eikä sitä voida jättää huomiotta. Virus ei voi vain aiheuttaa spontaania keskenmenon, vaan aiheuttaa myös vakavia sikiön epämuodostumia.

Ensinnäkin, herpes vaikuttaa itse raskauden kulkuun ja syyn vuoksi:

  • jäänyt abortti;
  • spontaani abortti;
  • ennenaikainen toimitus;
  • keskenmenoon.

Raskaus tai epäonnistunut keskenmeno on yleisin komplikaatio, joka ilmenee ensimmäisen kolmanneksen aikana. Huolimatta siitä, että raskaus alkaa turvallisesti (hedelmöittynyt munasarja on kiinteästi kiinnitetty kohdun seinämään), mitään lisäkehitystä ei havaita (vain kalvot kehittyvät). Vaikeus on, että nainen tuntuu hyvältä, mutta munasolun hylkääminen ei tapahdu. Tämä voi johtaa naisen ruumiin myrkytykseen hajoamistuotteilla, jotka johtavat seuraaviin:

  • endometriumin tulehdusprosessit;
  • hematopoieettisen järjestelmän rikkomukset (tromboosi, verenvuoto).

On tärkeää havaita sikiön kehittymisen puute. Uuttaminen tapahtuu lääketieteellisesti (otettuina pillereinä) tai tyhjöuuttamalla, joka suoritetaan yleisessä anestesiassa. Usein se sopii curettage tai kaavinta.

Hoitavan sukuelinten herpesin hoidon tulisi olla vähintään 6 kuukautta.

Sikiön komplikaatioissa ilmenee:

  • sydänviat;
  • kehityksen viivästyminen;
  • pitkittynyt keltaisuus;
  • keskushermoston vaurio;
  • verenvuotoinen oireyhtymä (ulkoinen ja sisäinen verenvuoto);
  • sokeus;
  • kuurous;
  • epilepsia;
  • mikro / hydrocephalus;
  • hepatosplenomegalia.

On korostettava, että sikiön infektio todennäköisyys herpesviruksen kanssa raskauden aikana on vähäistä. Poikkeuksena on äidin ensisijainen infektio sukupuolielinten herpeksen kanssa, kun riski viruksen lähettämisestä sikiöön on 50% ja kroonisen herpesin paheneminen, johon liittyy viruksen vapautuminen verenkiertoon.

Useimmiten infektio tapahtuu synnytyksen aikana, ja keisarileikkaus ei aina sulje pois perinataalisia infektioita.

Muuten on myös hyödyllistä lukea:

Herpesvirus, kun infektoidaan vastasyntyneitä, aiheuttaa hermoston vaurioita 35 prosentissa tapauksista, iho ja silmät 45 prosentissa tapauksista, jotka usein johtavat vammaisuuteen tai kuolemaan. Ennenaikainen raskausolosuhteissa perinataalinen kuolleisuus esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Istukan tukahduttaminen voi tapahtua milloin tahansa. Niinpä herpesin infektio ensimmäisellä kolmanneksella johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, hydrocefaliin, maha-suolikanavan epänormaaliin kehitykseen. Infektio toisella ja kolmannella kolmanneksella aiheuttaa herpetiittisen hepatiitin, anemian, haimatulehduksen, keuhkokuumeen, sepsiksen, aliravitsemuksen, herpes meningoencefalitian.

Ensisijaisessa infektiossa 32 viikon kuluttua lapsi syntyy useimmiten ihon haavaumilla, aivoverenkierrossa, kaihileikkauksineen, kurioretinitissa, mikroftahtimossa. Vaikeissa leesioissa (sepsis, meningoencefaliitti) kuolema esiintyy 50-80 prosentissa tapauksista ja ajankohtainen hoito, indikaattori laskee 20 prosenttiin.

Herpesin koskemattomuus lapsiturvallisuuden takaamiseksi

Edellä olevasta ei ole tarpeen päätellä, että herpes tauti ja terve lapsen syntymä ovat yhteensopimattomia käsitteitä. Ainoastaan ​​primaarinen infektio on vaarallista. Useimmat naiset, joilla on ollut sukupuolielinten herpes, synnyttävät täysin terveitä lapsia, koska äidin vasta-aineet luotettavasti suojaavat sikiötä. On huomattava, että vasta-aineiden vaikutus jatkuu useita kuukausia syntymän jälkeen.

Vastasyntyneen riski riippuu äidin sairauden vakavuudesta sekä sikiön kontaktin kestosta infektoituneella lapsiveden ja syntymän kanavalla. Tällaisten ilmiöiden ehkäisemiseksi on tarpeen raskauden suunnittelun ja muutama viikko ennen toimitusta analysoida elimistössä olevan patogeenin läsnäoloa. Jos tutkimuksen tulos on positiivinen, on asianmukaista suorittaa suunniteltu keisarileikkaus.

Lisäksi lääkäri määrää lääkehoidon, jonka tarkoituksena on poistaa sairauden ilmeneminen, vähentää mahdollisten relapsien esiintymistiheyttä ja parantaa immuniteettia. Huumeet valitaan erikseen, riippuen herpetisen prosessin ominaisuuksista ja sen vakavuudesta.

Ensisijainen herpesinfektio raskauden aikana

Kuten jo todettiin, ensisijainen infektio on erityinen vaara äidille ja lapselle. Tälle tapaukselle on tyypillistä taudin ilmenemismuoto, erityisesti erottuvuus, koska vasta-aineet naisen kehossa ovat poissa. Erityisen vaarallinen sikiöinfektioon raskauden ensimmäisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Varhaisvaiheissa raskauden tai keskenmenon puuttuminen on useimmiten diagnosoitu ja 36 viikon kuluttua diagnoosiin sisäelinten (perna, maksa, munuainen) vaurio.

Antiviraalisesta hoidosta huolimatta herpes raskaana oleville naisille alkutuotoksessa johtaa kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen vastasyntyneelle.

Monet ihmiset sekoittavat infektion ensisijaisen episodin ja ensimmäisen sukupuolielinten herpes, joka on aiemmin oireeton. Nämä ovat täysin erilaisia ​​käsitteitä. Ensisijainen infektio tarkoittaa, että keho ei ole vielä kehittänyt suojaavia vasta-aineita, eli se on havainnut HSV: n ensimmäistä kertaa. Ja kun sairaus toistuu, vasta-aineet ovat jo läsnä veressä. Näin ensisijainen infektio on vaarallisempi raskaana olevalle naiselle.

Ensisijaisen infektion tapauksessa veritesti osoittaa Ig M: n läsnäolon ja, jos kyseessä on uusiutuminen, IgG-testi. Lapsen odottavan äidin lisäksi isän on myös tutkittava. Jos nainen ei ole viruksen kantaja, mutta se on läsnä miehessä, infektio voi tapahtua milloin tahansa. Siksi parit, joissa vain yksi ihminen kärsii sukupuolielinten herpestä, lääkärit ehdottomasti neuvovat käyttämään kondomia kaikenlaisten seksuaalisen läheisyyden suhteen.

Raskaana oleville naisille ensisijainen sukupuolielinten herpes on tyypillistä manifestaatioiden heterogeenisuudelle - eri ihmisten oireet voivat olla radikaalisti erilaisia. Yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

  • ihon punoitusta haara-alueelle, anoreksen ympärille tai sisäreunoihin;
  • kivuliaiden vesikkelien ilmestyminen, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä pakaroiden ja sukupuolielinten alueella;
  • kutina;
  • vesitiivis emättimen purkautuminen;
  • kipu virtsatessa;
  • imusolmukkeiden lisääntyminen;
  • kylmät oireet (vilunväristykset, kuume, heikkous, päänsärky ja lihaskipu).

Genitaaliherpeksen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat ihon punoitus, polttava tunne kyseisellä alueella. 3-7-päivä alkaa kupliva ihottuma. Pieniä kuplia voi esiintyä ulkoisten sukupuolielinten, emättimen, kohdunkaulan ja virtsaputken pinnalla. Päivällä 5 he räjähtivät ja paikan päällä särkyvät eroosiiviset haavat, jotka katoavat 1-2 viikossa.

Akuutti muoto kestää keskimäärin 10 päivää. Korotus voi vaihdella 1 kertaa kuukaudessa, 1-2 kertaa vuodessa. Kaikki riippuu koskemattomuuden tilasta.

Menetelmät herpesinfektion diagnosoimiseksi

Ensisijaisen herpeksen tunnistamiseen voit käyttää oireita ja laboratoriotestejä:

  • veritesti vasta-aineille;
  • vaikuttavien kudosten virologinen tutkimus;
  • immunofluoresenssimikroskopia, PCR (pikatestit);
  • Wrightin sytomorfologinen tutkimus (värjäyksellä).

Relapse raskauden aikana

Toistuva herpes raskaana oleville naisille aiheuttaa vähiten huolta. Jos naisella on jo ollut uusiutumisia ennen raskautta, sikiön luotettava suoja saadaan vasta-aineilta, jotka estävät HSV: n toiminnan. Vastasyntyneen riski toistuvasta herpestä kärsivältä äidiltä on vain 1%.

Jotta tauti ei tuota tulevia äiti- ja vauvaongelmia, olisi ryhdyttävä toimenpiteisiin. Raskauden suunnittelukauden aikana on välttämätöntä poistaa kroonisten infektioiden (gastriitti, sinuiitti, ahtaat hampaat) kohdat, päästä eroon huonoista tottumuksista ja käydä läpi yleinen terapeuttinen terapia. Vaaditaan immunoglobuliinien IgG ja Ig M analyysiä.

Ehkäisevät toimenpiteet ovat myös Acyclovirin tai valacikloviirin käyttö yhdessä vitamiinikompleksien kanssa.

Valmistetaan raskaus, joka on säädetty herpes

Herpesinfektio raskauden aikana edellyttää dynaamista havainnointia. Ultraäänitutkimus suoritetaan 3 kertaa:

  • 10-14 viikon ajan (kaulan alueen arvioitu paksuus);
  • viikolla 20-24 (kromosomipoikkeavuuksien ekografisten merkkiaineiden tunnistaminen);
  • 32-34 viikossa (patologisten löydösten osoittaminen myöhäisen ilmentymisen kehittymiselle).

Tällaiset merkit, kuten suspension läsnäollessa amyotrooppisessa nesteessä, suuressa vesipuutteessa, "paksu istukan" oireyhtymä, aivokystät voivat ilmaista kohdunsisäistä infektiota. Epäilyttäviä tuloksia varten suoritetaan täydentävä syvällinen tutkimus. 16 - 30 viikon verestä otetaan AFP ja hCG. Vasta-ainetestit suoritetaan 4 kertaa: jokaisella raskauskolmanneksella ja synnytyksen aattona.

Nykyisin luotettavimmat diagnostiset menetelmät ovat virologisia tutkimuksia ja genodiagnostikaa. Virologinen analyysi sisältää kuplan sisällön sijoittamisen kanan alkioihin tai erityisiin ravintoaineisiin, jotka stimuloivat viruksen lisääntymistä.

Kun genodiagnostics (useimmiten PCR) paljasti viruksen DNA: n läsnäolon raskaana olevan naisen eritteissä. Polymeraasiketjureaktion etu on 100% herkkyys ja kyky erottaa herpes simplex -virus muista viruksista. Lisämenetelminä käytetään immunofluoresenssireaktioita (REEF) ja entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA).

IFA: n reaktiot voivat olla 2 tyyppiä: laadullinen ja määrällinen. Laadulliset tekijät mahdollistavat paitsi vasta-aineiden IgG ja Ig M: n läsnäolon / puuttumisen veressä, mutta myös määrittämään taudin aiheuttavan viruksen tyypin (HSV-1 tai HSV-2). Lisäksi tämän analyysin avulla voidaan määrittää, onko aiemmin tapahtunut relapseja.

Kvantitatiiviset reaktiot määräävät vasta-ainetitterit, joiden avulla lääkäri voi arvioida potilaan immuniteetin yleistä tilaa. On mahdollista tehdä kokeita sekä ennen hoidon aloittamista että antiviraalisten lääkkeiden saantiin - lääkkeillä ei ole vaikutusta testituloksiin.

Muun muassa syntymäkanavan kliininen tutkimus ja vulva suoritetaan piilevien herpetiikkojen havaitsemiseksi. 2 viikkoa ennen synnytystä, riskiryhmän naiset joutuvat sairaalaan kerätäkseen kohdunkaulan kanavan sisällön.

hoito

Herpes hoitoon raskaana olevalla naisella on seuraavat tavoitteet:

  • lievittää oireita, lyhentää akuutin ajan kestoa;
  • regenerointiprosessien kiihtyminen;
  • vähentämällä viruksen erittymistä vakavissa vaurioissa
  • vähentää relapsien määrää.

Terapeuttiset toimenpiteet viruksen täydelliselle katoamiselle eivät johda, koska tämä on yksinkertaisesti mahdotonta. Kuitenkin mahdollisimman nopeasti poistamaan epämiellyttävät oireet ja vähentämään toistettujen relapsien määrää on varsin realistinen.

Jos raskauden aikana naisella oli sukupuolielinten herpesinfektiot, sinun tulisi ilmoittaa gynekologista, joka seuraa häntä. Ensimmäisten pahenemisilmiöiden yhteydessä sinun tulee välittömästi hakea apua.

On tärkeää muistaa, että aikaisempi hoito alkaa, sitä suurempi on sen tehokkuus. Antiherpetic-lääkkeiden toiminnan suurinta tuottavuutta havaitaan ennen leesioiden ilmenemistä tai 24 tunnin kuluessa niiden esiintymisestä.

Tärkein menetelmä herpesin hoitamiseksi raskaana oleville naisille on antiviraalinen kemoterapia (erikoistuneiden antiherpetic-lääkkeiden käyttö). Tähän mennessä osoittautunut tehokkuus on:

  • Acyclovir (Zovirax ja sen johdannaiset);
  • Valacikloviiri (Valtrex);
  • Pencikloviiri (denaviiri);
  • Famikloviiri (Famvir).

Yleisimmin käytetty asykloviiri. Tämä lääke toimii aktiivisesti sytomegalovirusta, Epstein-Barr-viruksesta, Varicella zosterista ja Herpes simplex -viruksesta (tyypit 1 ja 2). Apteekeissa löytyy paljon lääkkeitä, joissa Acyclovir toimii perusaineena: Zovirax, Acic, Atsigerpine, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Suvorand, Medovir.

Lääkkeitä koskevissa huomautuksissa voidaan lukea, että käyttö on perusteltua vain siinä tapauksessa, että aiottu hyöty on suurempi kuin mahdollinen haitta. Tämä on hälyttävää monille. Itse asiassa kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että asikloviiri, kun sitä annetaan oraalisesti, voittaa istukan esteen, mutta tämä lääke ei voi aiheuttaa aborttia.

Samat tutkimukset ovat osoittaneet, että Acyclovirin käyttö voiteena ei voi vahingoittaa äitiä tai vauvaa, koska Acyclovir ei pääse systeemiseen liikkeeseen paikallisessa altistuksessa. Oxoliinihappoa, tetrasykliiniä, erytromysiiniä ja tebrofeenin voiteita käytetään myös vaurioituneiden alueiden voitelemiseen.

Äidin alkuvaiheessa valasikloviiri annetaan oraalisesti 500 mg kahdesti päivässä 10 päivän ajan.

Kun relapseja tulee ottaa:

  • Acyclovir oraalisesti 200 mg 3 kertaa päivässä 5 vuorokautta (usein toistuvia relapseja);
  • Acyclovir-pohjainen voide (3 tunnin välein);
  • antibakteeriset voiteet (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
  • Ksylokaiini 2% (voimakasta kipu-oireyhtymää);
  • istutushaute yrtteillä (kamomilla, junalla), jota seuraa kuivauskoostumusten käyttö (sinkkikastelu).

Lääkärit suosittelevat myös sellaisia ​​tuotteita, jotka sisältävät lysiiniä ruokavaliossa. Tämä aminohappo estää viruksen lisääntymisen. Lysiiniä löytyy suurilta määriltä kananlihasta, hedelmistä ja vihanneksista. Sinun ei pidä syödä suklaata ja rusinoita, joissa on arginiinia, joka stimuloi herpesviruksen toimintaa. Terveet syöminen, raikkaassa ilmassa tapaaminen ja rauhallinen psykologinen ympäristö ovat myös tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä, joita ei pidä laiminlyödä.

Synnytyksen uusiutuminen

Jos synnytyksen aikana tauti oli remission ja ei ilmennyt, niin voit synnyttää minkä tahansa sairaalan tarkkailuosastolla. Jos on ilmennyt uusiutumista, on suositeltavaa ottaa yhteyttä erikoistuneeseen klinikaan, jossa erityinen havainto tehdään naiselle ja vastasyntyneelle.

Mitä tulee toimitustapaan, silloin, kun löydetään herpes simplex -virus, on kaksi:

  • luonnollinen synnytys, johon liittyy synnytyksen kanavan antiseptinen hoito (polyvidoni, jodi, vocadiini, betadine);
  • keisarillinen osa.

Erikseen on sanottava, että äitiä herpesillä infektoituneiden vastasyntyneiden hoito on sanottu.

Terapia vastasyntyneille, joilla on herpesinfektio

Useimmin, vastasyntyneiden herpes johtuu äidin sukupuolielinten herpesin kehityksestä raskauden kolmannella kolmanneksella. Tartunta voi tapahtua:

  • raskauden aikana istukan (transplacental) kautta;
  • synnytyksen aikana - tarttuvan syntymäkanavan kautta;
  • synnytyksen jälkeen (rintamaidon kautta).

Tartuntareleistä tulee ilmeisiä 2 viikon kuluttua toimituksesta. Ärsytys, limakalvot, vastasyntyneen silmän sidekalvot ilmestyvät kuplan vesikkeleihin, jotka häviävät kymmenessä päivässä. Ennenaikaisissa imeväisissä infektio on vaikeampaa - herpesinen enkefaliitti kehittyy usein. Seuraavat oireet viittaavat aivovaurioon:

  • kuume;
  • uneliaisuus;
  • kouristuskohtaus;
  • hengitysvaikeuksia.

Noin 80% ennenaikaisista vauvoista, joilla esiintyy herpesinfektiota ilman lääkärinhoitoa, kuolee. Terapeuttisten toimenpiteiden ajoissa toteuttaminen voi säästää 50 prosenttia sairaista vastasyntyneistä. Niille annetaan Acyclovir 50 mg / kg kehon painon mukaan. Hoidon kesto on vähintään 3 viikkoa. Silmän sidekalvon häviämisen yhteydessä sovelletaan Idoxyridine-voidetta.

Antibiootteja käytetään patogeenisen kasviston tukahduttamiseen, immunostimulaattoreita (Pentaglobin, Tsitotek) käytetään kehon suojaavien reaktioiden, Actovegin, Instenonin lisäämiseen - aivojen verenkierron parantamiseksi.

Herpes ulkonäkö raskauden aikana ei ole lause. Monet naiset, jotka kärsivät tästä taudista, hoitavat turvallisesti määrätyn ajan ja synnyttävät terveitä lapsia. Älä unohda ongelmaa - älä viivytä lääkärisi käyntiä ja noudata kaikkia suosituksia.