Ruuansulatuskanavan sisäinen papillooma, sen tyypit, diagnoosi ja hoito

Imeytyminen nänni- ja rintakipuista ei välttämättä ole syöpä. Samankaltaiset oireet ovat ominaisia ​​hyvänlaatuisten kasvainten rintakudoksessa liittyville sairauksille. Niistä - intraductal papilloma. Sen ominaispiirteiden vuoksi se diagnosoidaan vaiheessa, jolloin sitä voidaan hoitaa tai poistaa, säilyttäen rinnassa. Huomatessaan ulkoisista muutoksista tai epätavallisista aistimuksista rintarauhasissa naista tulee tutkia määrittämään taudin luonne. Varhaisen diagnoosin ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat erittäin tärkeitä.

Mikä on sairaus

Välittömät papilloomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia rauhanen maitotuotteissa. Ne näyttävät kasveilta kanavien sisäpinnalla ja koostuvat nestemäisistä kystisistä onteloista. Tämä tauti on nodulaarisen mastopatian muoto. Muodostuu paikoissa laajentumisen maitomaisten kanavien, jotka näkyvät mastopatia. Papilloomat voivat esiintyä sekä rintamaisena että molemmissa.

Video: Mikä on rinnan ductal papillooma, riskitekijät ja taudin hoito

Taudin syyt

Pääasiallinen syy nisäkäslihaksen intraductaalisten papilloomien syntymiseen ovat hormonaaliset häiriöt elimistössä. Tauti tapahtuu tytöillä, jotka ovat saavuttaneet vain murrosiän, ja naisilla vaihdevuosien aikana. Tauti voi olla perinnöllinen. Yleisempää murrosikäisten murrosikäisten naisten kohdalla. 40 vuoden kuluttua minkä tahansa luokan naiset ovat todennäköisemmin ilmestyneet.

Hormonaalisen epätasapainon esiintymiseen vaikuttavat tekijät aiheuttavat papilloomien esiintymistä:

  • munasarjojen ja kohdun sivujen tulehdussairaudet;
  • hormonaaliset sairaudet;
  • abortti;
  • imetyksen hylkääminen;
  • lihavuus;
  • hormonihoitoa tai hormonaalisten ehkäisyvälineiden väärää käyttöä;
  • tupakointi;
  • stressiä.

Taudin oireet ja oireet

Yksi taudin tunnusomaisista oireista on nippien irtoamisen ulkonäkö, jonka intensiteetti kasvaa rintojen puristamalla. Läpinäkyvät kohokohdat voivat olla väritöntä tai eri sävyjä. Punertava purkaus tapahtuu kasvaimen alueella verisuonten rakenteen rikkomisen takia. Jos tulehdus ilmestyy papillooman alueelle, purkauksen väri muuttuu keltaiseksi tai vihertäväksi. Toinen oire on kipu, kun kosketetaan rauhaa tai puristamista.

Johdinsisäinen papillooma muistuttaa pehmeää syylää jalkalla. Sen kiertäminen johtaa vaurioihin, veren tunkeutumisen putkistoihin sekä kudoksen nekroosiin. Papilloomien koko vaihtelee 2 mm: n ja 2 cm: n välillä. Suuret papilloomat voivat joskus tuntua. Rintojen lievää kohoamista johtuen turvotuksesta, joka ilmenee papillooman alueella olevien kudosten tulehduksen aikana.

Johdinten sisäisten papilloomien luokitus

Rakenne erottaa yksinäiset papillarykasvaimet (yksittäiset), jotka yleensä sijaitsevat lähempänä nännejä ja useampia, jotka sijaitsevat useammin rauhasen ääreisalueella. Tällaiset muodostelmat ovat usein uudestisyntyviä, pahanlaatuisia.

Papillomissa on tavallisia soluja, joilla on epätavallinen rakenne, koko ja muoto. Tällaisten solujen läsnäolo kasvattaa kasvaimen degeneraation todennäköisyyttä.

Video: Tyypit intraductaaliset papilloomat, diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosointi

Maitorauhasen välitulehtunut papillooma voidaan havaita joskus myös ulkoisella tutkimuksella ja palpataatiolla. Taudin tarkka diagnoosi suoritetaan mammologiatutkimuksessa.

Laboratoriodynamiikka

Sytologinen tutkimus. Taudin ulkoiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin syöpää aiheuttavat oireet, joten neoplastin luonteen määrittämiseksi on välttämätöntä tutkia nännistä vapautunut neste. Tätä tarkoitusta varten käytetään tahroja epätyypillisten solujen havaitsemiseen.

Veritesti kasvaimen merkkiaineille. Rintasyövän merkkiaineiden havaitsemiseen käytetään verikokea.

Vaikuttavan alueen biopsia, sen kudoksen histologinen tutkimus suoritetaan kanavien kasvainten luonteen selvittämiseksi.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Mammografia - rintarauhasen röntgen, voi havaita leesion paikan, sen koon ja lokalisoinnin.

Ductografia eroaa mammografiasta siinä, että se käyttää kontrastiainetta, joka täyttää maitomaiset kanavat. Näin voit määrittää tarkemmin papillooman koon, sen tyypin ja sijainnin suhteessa vierekkäisiin kudoksiin. On erityisen tärkeää tietää, onko suunniteltu poistumistoimenpide. Ennen tällaisen kokeen suorittamista on kiellettyä hierata rintakehää, ilmaista erittyvä neste, purista rintakehä, koska papilloomat helposti loukkaantuvat, tuloksena oleva kuva voi olla epätarkka.

Ultrasound ja MRI auttavat määrittämään kasvaimen luonteen, erottamaan papillooman rintasyövästä.

Video: Nisäkkäiden sairauksien diagnoosi

Taudin hoito

Nisäkäslihaksen välituleva papilloomaa käsitellään kahdella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Kirurgista menetelmää käytetään useammin, koska kasvaimen pahanlaatuinen rappeutuminen on erittäin todennäköistä. Konservatiivista menetelmää käytetään, jos papillooma on pienikokoinen, on yksinäinen, naisella ei ole taipumus syöpään.

Konservatiivinen hoito

Hoidon aikana ja sen jälkeen papillooman tilaa seurataan jatkuvasti kasvun ja degeneraation estämiseksi. Jos hoito ei auta, kasvaa koulutusta, tulehdus ilmestyy, lähdön luonne nännien muutoksista, tämä tulee merkkinä leikkaukselle.

Konservatiivinen hoito suoritetaan käyttämällä immunomodulaattoreita (aineita, jotka säätelevät kehon immuunijärjestelmää), antioksidantteja, vitamiineja, syöpälääkkeitä ja antiviraalisia lääkkeitä.

Kirurginen hoito

Operointi kasvaimen poistamiseksi suoritetaan intravenoosisessa anestesiassa. Se tehdään pääasiassa kahdella menetelmällä rinnan poiston välttämiseksi.

Alakohtainen resektio. Menetelmää käytetään rintakehän perifeerisen papillooman poistamiseksi. Pienen viillon avulla poistohäiriöalue poistuu. Samalla on mahdollista pitää rinnan muoto ja koko sekä nänni.

Mammoplasty avulla voit tehdä siistinä saumoja, joissa ei ole arpia.

Mastectomiaa käytetään epätyypillisten ja syöpäsolujen toteamiseen. Haavoittuneen alueen ja ympäröivien kudosten poistaminen. Koko maitorauhaa ei poisteta.

Leikkauksen jälkeen rintojen asiantuntija valvoo naista ehkäisemiseksi. Suotuisaa konservatiivista hoitoa on määrätty.

Huomaa: Rintasyövän sisäinen ductal papillooma sekä muut naisen rintojen sairaudet voidaan havaita rintasyövän erikoisdiagnostiikassa ja säännöllisissä tarkastuksissa. Tärkeä rooli sairauden ennaltaehkäisyssä on hormonaalisten ja gynekologisten sairauksien ajankohtainen hoito.

Onko maitorauhan intraductaalinen papillooma vaarallinen?

Nisäkäslihaksen sisäinen ductal papillooma (termi cystadenopapilloma käytetään myös lääketieteessä) voi aiheuttaa rintasyövän.

Tietoja siitä, mitä se on, opimme artikkelista.

Selvitämme, miten sairaus parannetaan ja estetään ja syyt, oireet ja diagnostiset menetelmät ymmärretään.

  • Kaikki sivuston tiedot ovat vain informaatiotarkoituksiin ja EIVÄT KÄYTTÖOHJE!
  • Vain lääkäri voi toimittaa sinulle EXACT DIAGNOSIS!
  • Kehotamme sinua olemaan itsehoitoa, mutta rekisteröityä asiantuntijan kanssa!
  • Terveys sinulle ja perheellesi!

Mikä on

Intraductaalinen papillooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rinnan rintakehän epiteelikudoksesta.

  • Se on yleensä sijoitettu nännialueelle vähintään 5 cm: n syvyydessä, ei kuitenkaan yli 2 cm.
  • Papillooman muodostuminen ei ole riippuvainen iästä. Nuorella tytöllä ja aikuisella naisella saattaa esiintyä kasvaimia, mutta useimmiten diagnosoidaan 35-55-vuotiailla naisilla.

10 prosentissa tapauksista se aiheuttaa syövän kehittymistä.

Useammin pahanlaatuinen regenerointi tapahtuu useiden papilloomien läsnäollessa.

Kuva: rappeutuminen pahanlaatuiseen muotoon

Rakenteen mukaan nisäkäsperä papillooma on kystinen muodostuminen, jolla on papillareja.

  • Papillooman runko vahingoittuu helposti.
  • Kun näin tapahtuu, veren nesteen valinta ensin kanaviin ja sitten ulospäin nipan läpi.
  • Kasvainten verenvuodon kera voi esiintyä kudosten kuolio (kuolema).

laji

ICD 10: n (kansainvälinen sairauksien luokittelu) mukaan cystadenopapilloma luokitellaan kahteen tyyppiin.

  1. Papillarysystadenoma on muodostettu mihin tahansa kanavan osaan (nännit, kanava-lobulaariset rakenteelliset elementit). Paikoituspaikan mukaan luokitellaan keskus-, perifeerinen ja isolaarinen.
  2. Intraductal papilloma on kasvua muutamasta millimetristä 2 cm: iin. Kasvaimet ovat yksinäisiä, yksinäisiä ja moninkertaisia. Yksinäiset kasvaimet muodostuvat subareolaariseen vyöhykkeeseen. Useat intraductaaliset papilloomat vaikuttavat perifeerisiin alueisiin.

Useat intraductaaliset papilloomat ovat vaarallisimpia kasvaimia, jotka useimmiten rappeutuvat intrasytoivaan (papillary rintasyöpä kystissä) tai intraductal rintasyöpään.

syistä

Taudin perusta on hormonaalinen epätasapaino.

Seuraavat hormonaalisen epätasapainon syyt ovat:

  • raskaus ja imetys;
  • murrosikä;
  • vaihdevuodet;
  • hedelmättömyys;
  • endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, lisämunuaisten toimintahäiriöt, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • munasarjojen toimintahäiriö;
  • munasarjojen munuaisten oireyhtymä;
  • krooninen adnexitis;
  • adrenogeeni-oireyhtymä;
  • lisääntymisjärjestelmän onkologiset sairaudet.

Valmiit tekijät

Tuhkojen kasvaessa provosoivat geenin kanavassa kasvavat tekijät voivat olla:

  • geneettinen alttius;
  • tupakointi;
  • jatkuva stressi ja emotionaalinen ylilyönti;
  • lihavuus;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • kirurgiset toimenpiteet (mukaan lukien abortit).

Myös syntymättömät ja imettävät naiset ovat vaarassa.

Rintojen tuumorien kehityksen tärkein tekijä on nodulaarinen ja diffuusi mastopatia.

Taudin mukana seuraa yksittäisten erittelevien kanavien laajeneminen, jossa esiintyy epiteelikudoksen kasvua.

oireet

Poistuminen nännistä (yksi rinta!) - tärkein merkki kasvainten esiintymisestä kanavassa.

Kuva: läpäisystä nänni

  • Neste voi erittyä pienissä tai kohtalaisissa määrissä. Joskus on huomattava runsaasti vastuuvapautta.
  • Lähtöaineen väri on kirkasta, maitomaista valkoista ja purulentti tulehdus - keltainen, vihertävä.
  • Päästöt veren epäpuhtauksilla ovat väriltään vaaleanpunaisia, punaisia, ruskeita. Laskimonsisäisellä papilloomalla verenvuoto esiintyy 92 prosentissa tapauksista.

Kun kasvain on vaurioitunut ja toissijainen bakteeri-infektio on kiinnitetty, seuraavia oireita ilmenee:

  • heikkous;
  • kuume;
  • paikallinen turvotus, kompressointi hermopäätteistä ja kipu;
  • rintojen alueen punoitus ja tiivistyminen;
  • märkivän purkauksen ulkonäkö (ei aina).

Papillooman kehityksen kliinisiä oireita ei aina ilmene. Nainen havaitsee usein rintasyöpä tarkistuksen aikana.

Video: "Epäsymmetriset rintasyövän merkit"

Rintojen papillooman diagnosointi

Ensimmäiset diagnoositoimenpiteet ovat silmämääräinen tarkastus ja palpataatio.

Suuret kasvaimet keskikanavassa määritetään kosketuksella. Myös palpataatiota voidaan havaita pyöreän muodon löysä muodostaminen halo-alueella.

Kun painat nodulaa, on tuskaa. Vahvempi puristus johtaa veripisaroiden vapautumiseen nännistä. Samanaikaisesti kasvaimen koko pienenee.

Silmämääräisen tarkastuksen jälkeen suoritetaan tarkastuksia differentiaaliseen diagnoosiin.

Tämä on:

  1. mammografia (rintaraudatutkimus);
  2. ultraäänitutkimus;
  3. magneettinen resonanssikuvaus;
  4. ductografia (maitomaisten kanavien kontrastiradiografia);
  5. rintasyövän tuumorimarkkerin verikokeessa;
  6. nännin vastuuvapauden sytologinen tutkimus.

Tuoksuista erittyneitä patologisia sisältöjä ei tule dekantoida kokeen aattona.

  • Papilloomien esiintymistä on osoitettu papilloosoluilla ja verellä, joka on havaittu sytologisessa tutkimuksessa.
  • Ultraäänitutkimuksen avulla määritetään kasvaimen luonne (on mahdollista erottaa tiheä kudos kystistä nestemäiseen sisältöön), papillooman sijainti ja läheisten imusolmukkeiden tilanne.
  • Mammografia, kuten ultraäänikuvaus, voi havaita rintasyövän patologiat. Joskus vain yksi tutkimus (ultraääni tai mammografia) on riittävä. Muissa tapauksissa molempia menetelmiä käytetään täydentävänä.
  • Kontrastiradiografialla (toisin kuin mammografia ja ultraääni) voit tarkastella kanavaa sisäpuolelta. Antaa paikkansapitäviä ajatuksia paitsi lokalisoinnista, myös kasvainten lukumääristä ja koosta.

Kuva: Ultrasound

Jäljellä olevia menetelmiä käytetään muiden rintojen sairauksien (galaktorrhea, pahanlaatuinen kasvain) poissulkemiseen.

hoito

Intraductal papilloma harvoin ratkaisee spontaanisti.

Ongelman hoito on välttämätön tulehduksen ja kudoksen rappeutumisen ehkäisemiseksi maligniin muotoon.

  • Papillooman pääasiallinen hoito on kirurginen poisto.
  • Konservatiivihoito toteutetaan usein estämään uusiutuminen.

Mihin aikaan vuodesta on parempi poistaa papilloomat? Lue täältä.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu:

  • lääkkeet, jotka korjaavat patologiset hyperplastiset prosessit rintakudoksessa (indinolikapselit);
  • immunomodulatoriset ja anti-inflammatoriset lääkkeet (vobentsimabletit);
  • homeopatia (syklodinoni pisaroina tai tabletteina);
  • vitamiinikomplekseja, jotka välttämättä sisältävät vitamiineja A, E, C;
  • antibiootteja (tulehduksen läsnäollessa).

Kasvaimen kehittymistä pidetään ennaltaehkäisevänä tilana, joten kansanhoitoa ei voida hyväksyä.

Ei-perinteiset menetelmät ovat tässä tapauksessa voimattomia.

poistaminen

Leikkaus - pääasiallinen intraductaalisen papillooman hoitomenetelmä.

Kirurgin määrittää poistumismenetelmän tutkimusten tulosten yksityiskohtaisen tutkimisen jälkeen.

Kuva: alakohtainen resektio

Yleensä suoritettiin alakohtainen resektio - rintaosan alueen poisto.

  • Poistotoimenpide suoritetaan yleisessä suonensisäisessä anestesiassa, harvoin paikallispuudutuksessa.
  • Ennen suoraa poistamista kirurgi leikkaa viiran reunasta areolaa niin, että rinnan muoto ei muuttu.
  • Kanavan laajennettu ja muuttunut osa poistetaan yhdessä kasvaimen sisä- ja verihyytymien kanssa.
  • Haavaan sovelletaan kosmeettisia ompeleita, jotka poistetaan viikon kuluttua leikkauksesta.
  • Kasvun poistaminen, joka ilmestyi nänniin, käytä pelastavia menetelmiä - elektrokoagulaatio, lasertulos.

Alakohtainen resektio suoritetaan tavallisesti yhden ainoan papillooman läsnä ollessa.

Jos kasvaimet ovat moninaisia, ne sijaitsevat perifeerisissä eritteissä, kirurgi voi määrätä rintarauhasen poiston.

3 vuotta leikkauksen jälkeen papillooma voi muodostua uudelleen. Tämä ei johdu kirurgin virheellisistä toimista.

Relapseja johtuu siitä, että toimenpide poistaa papillooman, mutta syyt, jotka aiheuttivat sen kehittämisen, säilyvät.

Kuva: histologinen analyysi

Leikkauksen jälkeen suoritetaan kasvaimen histologinen tutkimus.

  • Kun havaitaan pahanlaatuisen kudoksen rappeuma, kemoterapiaa ja sädehoitoa on määrätty.
  • Jos todetaan intraductaalisen papillaarisen syövän ilmaantuminen, ainoastaan ​​rintarauhasen kirurginen poisto on osoitettu.
  • Mastectomia voidaan tehdä täydellisellä poistamisella lihaskudoksella ja imusolmukkeilla tai sädehoidon säilyttämisellä.

Kustannukset

Hoitokustannukset sisältävät mammologin, diagnostisten tutkimusten ja testien, itse toiminnan.

Kuinka paljon (ruplissa) käsittely maksaa suunnilleen voidaan laskea taulukon tietojen perusteella:

Nisäkkäiden intraductaalisen papillooman syyt, toimenpide sen poistamiseksi

Nisäkkäiden kanavien patologiset muodostumat sisältyvät sairauksiin, joilla on suuri onkologinen riski, joka vaatii oikea-aikaista havaitsemista. Näihin kuuluvat rintarauhasen intraductaalinen papillooma tai cystadenopapilloma, jonka pääasiallinen kliininen ilmeneminen on epänormaali purkautuminen nännistä.

Hänen diagnoosinsa liittyy huomattaviin vaikeuksiin johtuen sen pienestä koosta ja vähäisestä herkkyydestä seulontamenetelmiin, kuten röntgenmammografiaan ja echographyiin. Samaan aikaan keskimäärin 7% tapauksista, valo ja 13% verenvuoto nänneistä liittyy rintasyöpään.

Patologian ja sen tyyppien käsite

Nisäkäsliivi koostuu lohkoista, jotka jakautuvat keskenään paksuilla sidekudossepteilla rasvasolujen kanssa. Sen rakenteellinen perusta on lobulaarinen kanavayksikkö. Lohkot muodostuvat acini (alveoli, tai vesikkelit). Sisällä se kulkee kanavaan, joka antaa monia oksia alveoliin.

Kanavat ja alveolit ​​on vuorattu kahdella solukerroksella - ulompi, joka koostuu lihasepiteelisoluista ja makaa kellarimembraanissa ja sisempi epiteelikerros. Suurten kanavien sisäkerros koostuu sylinterimäisistä epiteelisoluista ja pienistä kanavista ja acini - kuutioista.

Tästä epiteelistä papillomit muodostavat rintarauhan kanavissa, jotka ovat kystistä muodostumista, jossa on papillarykasvoja sisällä. Jälkimmäiset sijaitsevat kuitu- kuitujen jalassa, jossa alukset kulkevat. Nämä kasvaimet ovat tiheitä, pyöristetty muoto, kirkkaat reunukset ja koot halkaisijaltaan 3 mm - useita senttimetrejä. Kun leikataan, tällaisen kystin sisempi sisältö näyttää joskus kukkakaalilta. Papillareformationsissa mahdolliset alueet, joilla on heikentynyt verenkierto, joka johtaa verenvuotoon ja nekroosiin.

Papillooma itsessään on peitetty epiteelillä ja lihasepiteelisoluilla. Usein se paljastaa muutetun rauhasten epiteelin, joka on tullut samanlaiseksi kuin apokriinisten rauhasiden epiteeli (epiteelin apokrinoituminen).

Nisäkäsliuosten intraductaalisessa järjestelmässä nämä kasvaimet voivat muodostaa mistä tahansa osasta lähtien nännistä ja lopettaen lopullisten lobulaaristen ductaalisten yksiköiden kanssa. Kasvaimet voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Seuraavien tyyppien erottaminen riippuu niiden sijaintipaikasta areolaariseen vyöhykkeeseen ja tärkeimpään maitokanavaan.

keskus-

Se muodostaa 10% kaikista hyvänlaatuisista hampaista. Keskinen ductal papillooma on yksittäinen muodostus, jolla ei ole taipumusta pahanlaatuisuuteen, mutta sen taustasyöpäsoluja vastaan ​​voi kehittyä. Yleensä se on suurta ja useimmiten havaittavissa keski-ikäisten naisten - 40 - 50 vuoden aikana. Sen tavallinen lokalisointi on kystinen laajennettu suuri kanava subareolar alueella.

Suurella koulutuksella histologinen tutkimus mahdollistaa ductaalisten ja papillary (papillary) komponenttien havaitsemisen siinä. Edelleen on ominaista satunnaisesti sijoitettujen epiteelisolujen ja lihasten epiteelisolujen, apokrinointipaikkojen ja muun metaplasian (transformaation) proliferaatio, kun ne ostavat samankaltaisuutta rusto- ja luussoluilla sekä inflammatorisia infiltraatioprosesseja.

Papillarykomponenttia edustaa kuitumainen lihasjalka, joka on peitetty kaksikerroksisella epiteelillä. Muotoja, joiden pääkohdat ovat ductaalinen komponentti ja skleroivat prosessit, kutsutaan "skleroivat papilloomiksi". Erityisiä vaikeuksia morfologisessa differentiaalisessa diagnoosissa syövän kanssa aiheuttavat hyvänlaatuiset massat jäljittelemällä mikroinvasioita (solujen tunkeutumista) taustalla olevaan kudokseen.

perifeerinen

Elinten ääreisosien systanopapilliot ovat yleensä moninaisia ​​ja toisin kuin edellisessä lajissa, kehittyvät nuoremmissa naisissa. Heillä on taipumus pahanlaatuisuuteen. Niiden morfologinen rakenne ei ole erilainen kuin keskeinen lokalisointi.

epätyypillinen

Erillisessä muodossa, johtuen huonoista ennusteista, epätyypillinen ductal papillooma eristetään. Taudin takia tällainen papillooma invasiivinen (tunkeutuu lobule tai kanava) syöpä on paljon yleisempi verrattuna edellisiin versioihin. Histologisesti tämä muoto on luonteenomaista monisekvenssiepiteelille, solun atyypialle, rajoitettujen tiheiden alueiden esiintymiselle nekroosin kanssa, voi olla jopa pieniä alueita hyvin eriytyneistä syöpäsoluista siirtämättä niitä muille osastoille ("insitu" - "paikallaan").

Rintojen intraductaalisen papillooman syyt

Systadenopapilliot muodostuvat useimmiten laajentuneissa kanavissa diffuusi- tai nodulaarisen fibrokystisen taudin taustalla. Tärkein syy niiden esiintymiseen on lähinnä hormonaalinen epätasapaino naisen elimistössä. Sen voi laukaista:

  • hormonaalisen munasarjojen toiminnan rikkominen;
  • kohdun fibroideja, tulehdusprosesseja endometriumissa ja kohdun sivuissa;
  • sisäisten sukupuolielinten kirurgiset toimet, raskauden keinotekoinen keskeyttäminen;
  • synnytyksen ja imetyksen puute;
  • stressaavat olosuhteet;
  • raskauskausia, vaihdevuodet ja hormonikorvaushoidon käyttö;
  • perinnöllinen alttius;
  • nuorten tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö murrosiässä;
  • rasvan aineenvaihdunta (ylipaino);
  • hormoneja tuottavia kasvaimia ja kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Kliiniset merkit ja diagnoosi

Poistuminen nännistä rintaonteloon papilloomassa

Pienten perifeeristen koon kasvaimet ovat tavallisesti oireeton.

Keskeisen lokalisoinnin maitorauhan intraductaalisen papillooman pääasialliset oireet ovat epänormaali purkautuminen nänneistä niukkojen, kohtalaisten tai merkittävien määrien puitteissa. Ne voivat olla kevyitä (serosseja) tai maitomaisia ​​valkoisia, vihertäviä tai ruskeita. Usein näissä eritteissä määräytyy veren sekoittuminen, joka on aina huolenaihe, kuten potilas ja lääkäri.

Useimmiten se esiintyy yksinäisissä muodostelmissa, joissa on subareolaarinen lokalisointi. Huolimatta siitä, että suurin osa kirjoittajista kieltää yhden papilloomapan muuttamisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, niiden erilaistumisen diagnoosi (jossa on keskeinen sijainti) ja intraductaalisen papillarysaarisen syövän veren eritteiden vuoksi aiheuttaa huomattavia vaikeuksia.

Merkittävän kasvaimen koon mukaan se voidaan määrittää pyöreän, liikkuvan, kivuton, tiheän, elastisen muodon muodossa palpation aikana, jolloin paine, jolla (kun se sijaitsee subareolaarisella alueella), poistuu nännistä. Tyhjentämisen jälkeen solmun tilavuus voi olla pienempi.

Joissakin tapauksissa tulehduksellinen infiltraatio esiintyy noin cystadenopapillomassa, minkä jälkeen muodostuu paksuja kuitumaisia ​​seiniä. Tämän seurauksena kasvain tulee vielä tiheämpiä, selkeämpiä ääriviivoja ja arkuutta.

Muunnoksen määrittämiseen käytettävien diagnoosimenetelmien, paikallistumisen ja usein kasvaimen luonteen perusteella poistetaan maitorauhasen intraductaalinen papillooma.

Diagnoosi perustuu seuraaviin tutkimuksiin.

  • Palpataatiotutkimus. Jos muodostus sijaitsee pääkanavassa ja se on huomattavan suuri, se määritellään areolaarisella vyöhykkeellä pyöristetyn muodon tiheästi elastisena, hieman kivuliaana solmuna, jonka puristuksessa patologiset eritteet alkavat nännistä. Kun kyseessä on sekundaaristen tulehdusprosessien kehittyminen tällä alueella, tapahtuu kipujen kivulias turvotus.
  • Sytolo- ginen (soluinen) pälkästutkimus vastuuvapauden läsnäollessa.
  • Röntgenmammografia, ultraäänitutkimus tai magneettinen resonanssikuvaus, joka mahdollistaa, vaikkakaan ei kaikissa tapauksissa, havaita tai epäillä olevan paitsi keskushermoston että myös kehästi sijoitetun intraductaalisen cystadenopapilloman läsnäoloa. Nämä menetelmät eivät tarjoa mahdollisuutta nähdä elimen maitokanavia, ja mammografia pystyy kiinnittämään vain halkaisijaltaan yli 0,5 cm solmut, mutta ne tarjoavat apua intraductaalisen papillooman ja rintasyövän välisessä erondiagnoosissa.
  • Ductografia tai galaktografia, joka on kaikkein informatiivinen ja käytännöllinen siinä tapauksessa, että päätetään onko olemassa pahanlaatuista kasvainta, onko leikkausta vaadittava poistavan rintarauhan intraductaalisen papillooman poistamiseksi ja missä määrin. Tämä menetelmä sisältää radiopainevaluisen liuoksen viemisen ohuen katetrin läpi päälihaventtiilin avautumiseen nänniin. Tämän jälkeen mammografia suoritetaan. Röntgenkuva mahdollistaa maitokanavien ja arkkitehtonisten rikkomisen. Tekniikan diagnostinen arvo on noin 87%. Epätyypillisten solujen läsnäolo sytologisen tutkimuksen tuloksena on vasta-aiheinen kanavaputkessa.
  • Rintasyövän CA 15-3 seerumin syöpämarkkereiden verikokeita.

Rintaraastin ja raskauden väliin jäänyt papillooma

Joissakin tapauksissa naisen ruumiin hormonaalisen muutoksen vuoksi raskaus voi olla provosoiva tekijä intraductaalisen cystadenopapilloman kehittymisessä. Jos jälkimmäinen oli jo olemassa, mutta sen koko oli pieni, raskaus voi aiheuttaa hyvänlaatuisen kasvaimen nopean kasvun tai muuntamisen maligniin kasvaimeen.

On lähes aina vaikeaa nähdä patologisia eritteitä ternimaidon tai rintamaidon läsnäollessa rauhasissa. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien luotettavuus on erittäin alhainen, ja ductografia on yleensä mahdotonta.

Lisäksi kasvaimen läsnäolo maitokanavissa voi häiritä niiden läpäisevyyttä ja aiheuttaa viivästymistä maidon vapauttamisessa imetyksen aikana. Tämä voi osaltaan edistää märkäprosessin kehittymistä (mastopatiaa) ja johtaa kirurgisen resoluution tarvean.

hoito

Nisäkäsliiman intraductaalisen papillooman hoito suoritetaan vain kirurgisesti. Se suoritetaan organismin alakohtaisella resektiolla. Samanaikaisesti kudokset, joilla on patologisesti heikentyneet maitokanavat, leikataan pois. Tällainen toimenpide suoritetaan viillolla, tavallisesti lähellä polaarisella alueella, joka ei vaikuta rauhanen muotoon ja kokoon. Tämä poistaa tarpeen leikkauksen jälkeen leikkauksen kehon muodossa mammoplasty.

Alakohtaisen resektioinnin jälkeen poistettu kudos suoritetaan histologisessa tutkimuksessa operaation aikana, tarvittaessa tutkimalla myopiteliasoluja ja perusmembraania immunohistokemiallisilla tekniikoilla, jotka auttavat selvittämään mahdollisen poistetun kasvaimen pahanlaatuisen degeneraation. Kun papulaarinen intraductaalinen syöpä diagnosoidaan, suoritetaan radikaalin mastectomia.

Nisäkkäiden kliininen tutkimus, intraductaalisten hyvänlaatuisten papilloomien varhaisen havaitsemisen ansiosta on mahdollista välttää niiden pahanlaatuisuuden mahdollisuus tai havaita ja poistaa nopeasti pahanlaatuinen kasvain.

Nisäkäsliuoksen väliin jäänyt papillooma

Maitorauhasen välituleva papilloma on kasvainlihaksen sisäinen papillarykasvain, joka kehittyy maitomaisessa kanavassa. Läsnäolo intraductal papilloma liittyy runsaasti purkaus nänni on maitomainen, kellertävän-vihertävä tai ruskehtava väri. Nisäkäsliuoksen intraductaalisen papillooman diagnoosi sisältää ductografian, mammografian, ultraäänen ja sytologisen erittymisen tutkimisen. Nisäkäslihasten intraductaalisen papillooman hoito - operatiivinen, sisältää rintarauhasen alakohtaisen resektiota.

Nisäkäsliuoksen väliin jäänyt papillooma

Läpäisevät papilloomat (papillarysystadenoomat, sytadenopapilliot) ovat hyvänlaatuisia papillareja, jotka johtuvat rintarauhan kanavien epiteelistä. Ne voivat kehittyä milloin tahansa ikään - puberteettisesta postmenopausaaliseen. Cystadenopapilluksen havaitsemisnopeus mammologiassa on noin 10% rintasyövän kaltaisten kasvainten sairauksien kokonaismäärästä.

Makroskooppisesti rintarauhan intraductaalinen papillooma muistuttaa kystistä massaa nännien kasvaessa. Papilloomat loukkaantuvat helposti, ja tämän prosessin aikana vapautunut verinen neste pääsee erittimen kanaviin ja erittyy nännistä. Verenvuodat ja nekroosi ovat mahdollisia kasvaimen alueella; useat nisäkäslihaksen intraductal papillomas ovat usein pahanlaatuisia.

Johdinten sisäisten rintojen papilloomien luokittelu

Rintaraastin papillarysystadenoomat voivat kehittyä mistä tahansa ductaalisen järjestelmän osasta - nipasta päätelaitteen ja lobulaaristen rakenteiden yksiköihin. Paikannuksen perusteella eroavat areola-alueen ja perifeerisen keskipuhilloomat.

Laskimonsisäiset papilloomat voivat olla yksittäisiä (yksinäisiä) ja useita; niiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä 1-2 cm halkaisijaltaan. Yksinäiset papillarykasvaimet ovat useammin paikallisia subareolaarisella alueella; useita - lähemmäksi rauhasen kehää.

Rintarauhasten moninkertainen intraductaalinen papillooma on luonteenomaista suuren mahdollisen pahanlaatuisuuden mahdollisuudelle. Pääsääntöisesti syntyy älykkäämpi tai intraductal papillary rintasyöpä niistä.

Rintojen intraductaalisen papillooman syyt

Määrittämätön tekijä, joka johtaa intraductaalisten papilloomien kehittymiseen, on hormonaalinen epätasapaino. Nisäkäsliuoksen intraductaalisen papillooman kehittyminen voi ilmetä hormonaalisen homeostaasin muutoksissa: munasarjojen toimintahäiriö, ooforiitti, adnexitis, abortit, lihavuus, stressi jne. Naiset, joilla on riski kehittää nisäkäslihaksen intraductaalista papilloomaa, ovat tupakoimattomia. Vähäisessä määrin rintorasvainten kehittyminen on altis rintaruokinnan omaaville lapsille, joilla on hormonaalista ehkäisyä.

Yleensä papillarysystadenoomit kehittyvät nykyisen fibrocystic (nodal tai diffuusi) mastopatia taustalla. Mastopatian seurauksena ilmenee mahalaukun kanavien paikallinen laajeneminen, jossa esiintyy papillareja. Potilailla, joilla on nisäkäslihaksen intraductaalinen papillooma, on havaittavissa usein pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen luontaisen maitorauhasen kasvainleesioita.

Rintojen intraductaalisen papillooman oireet

Ensimmäiset kliiniset oireet rintarauhasen intraductaalisen papilloomassa ovat raskaspoistumien ulkonäkö eri luonteeltaan nänneistä. Päästö voi olla selkeä, vaalea, vihertävä, ruskea tai verinen.

Papillooma voi tuntua, kun se sijaitsee pääkanavassa. Tällöin areola-alueen tunnustelu tuntui pyöristetyn solmun joustavasta sakeudesta, joka oli hieman tuskallista painettaessa. Nodulan puristamiseen liittyy veren tipojen tiputtaminen nänneestä ja kasvaimen väheneminen. Toistuvan tulehduksen kehittymisen myötä kasvainsolmu muuttuu tiheämmäksi, ympäröivien kudosten turvotus kehittyy.

Rintojen intraductaalisen papillooman diagnoosi

Rintarauhan intraductaalisen papillooman tunnistaminen perustuu kliinisiin röntgensäteilytieteellisiin tietoihin. Kokenut mammologi saattaa epäillä papillarysystadenoman läsnäolon jo rintarauhasen palpataation aikana. Nisäkäslihasten nännen sytologinen tutkimus on pakollisen diagnoosivaihe. Jos se ilmenee solun atyypiaa koskevassa analyysissä, esitetään rintasyövän syvällisempi tutkimus ja kuuleminen. Onkopopatologian sulkemiseksi tehdään rintasyövän CA 15 - 3 kasvainmarkkerin tutkimus.

Käytetään instrumentaalisia todentamismenetelmiä intraductal papilloma, ductography, rintojen ultraääni, mammografia ja MRI. Ductografialla (galaktografialla) - kanavien radiopotentiaalisella tarkastelulla papillooma määritellään kanavan täytön puutteeksi. Ductografia antaa tarkan käsityksen papillarykasvien lokalisoinnista ja koosta, mikä on äärimmäisen tärkeää kirurgisen hoidon suunnittelussa. Ennen ductografian suorittamista on ehdottomasti kiellettyä hierata ja puristaa rinta, ilmaista maitoa.

Maitorauhasen ultraäänen, mammografian ja MRI: n suorittaminen ei salli maitovien kanavien tutkimista, mutta se auttaa erottamaan intraductaalisen papillooman rintasyövästä. Myös diagnoosiprosessissa on vältettävä Galaktorrhea, joka esiintyy prolactinomain aikana.

Nisäkäsliiman intraductaalisen papillooman hoito ja ehkäisy

Koska intraductaalinen papilloomassa viitataan rintarauhasen ennalta ehkäiseviin leesioihin, vain sen suhteen on esitetty kirurgisia taktiikoita. Papillarysystadenoman tapauksessa suoritetaan rintarauhasen alakohtainen resektio, jonka aikana poistetaan kudokset, joilla on muutetut kanavat. Yleensä hoito suoritetaan periareolaarisella viillolla, joka ei muuta rintakehän kokoa ja muotoa ja poistaa mammoplastin tarpeen. Jos havaitaan intraductal papillary syöpä, radikaali mastectomy on osoitettu.

Rintasyövän intraductaalisen papillooman kehittymisen estäminen mahdollistaa säännöllisen mammologian tutkimisen, naisen sukuelinten tulehduksen ja tulehduksellisten ja epäolennaisten häiriöiden oikea-aikaisen hoidon. Tuumorien muutosten varhaisessa havaitsemisessa suositellaan järjestelmällistä itsetarkkailua, mukaan lukien nisäkäsliuosten palpataatiotutkimus.

Nisäkäsliuoksen väliin jäänyt papillooma

Nisäkäslihaksen sisäinen ductal papillooma on nisäkäslahden kanavan epiteelin yksipuolinen proliferaatio papilloiden muodossa, hyvänlaatuisen alkuperän. Useimmiten rintarauhan intraductaalinen papillooma lokalisoituu lähelle nänniä (vähintään 5 senttimetrin syvyyteen asti), ja sen ulkonäkö on ductaalisen kanavan sisäpinnan yksittäisen, enintään 2 cm: n ulkonäkö. Vähemmän yleisesti, useat papilloomat muodostavat rintarauhan kanavissa. Useiden epiteelisten kasvainten vaikutukset maitorauhasen kanaviin katsotaan mahdollisesti vaarallisiksi mahdollisen pahanlaatuisuuden vuoksi (pahanlaatuisuus).

Hyvänlaatuisten kasvainprosessien ryhmässä intraductal papilloma ei ole johtava paikoissa (10%). Useimmiten se on rekisteröity 35-55 vuoteen ja se voidaan havaita naisilla, joilla ei ole samanaikaista patologiaa. Synnytyksen puute ja tupakointi lisäävät intraductaalisten papilloomien riskiä rintarauhasessa.

Rintojen kanavan papilooman syitä koskevat ideat rajoittuvat oletuksiin. On tavallista puhua sellaisten tekijöiden olemassaolosta, jotka ovat alttiita sen ulkonäölle.

Nisäkäsrauhaset, riippumatta niiden ulkoisista ominaisuuksista eri naisilla, ovat samanlaisia. Kuten kaikki rauhaset, ne koostuvat pääasiassa rauhasten kudoksista, jotka jakautuvat tasaisesti ihon alle ja ympäröidään rasvakudoksella. Tiheä sidekudosjohde, koko rauhasmassa on jaettu pienempiin rakenteisiin - lohkoihin. Jokainen leuka (enintään 20 heistä kustakin maitorauhasta) jälleen haarautuu ja muodostaa lobuleja. Hampaat sisältävät pieniä rauhasia (alveoleja), ne näyttävät rakkuloilta ja ovat välttämättömiä rintamaidon tuottamiseksi. Kummastakin alveolasta nippaan kohdistuu "putki" - erittimen kanava. Kunkin lohkon erittimen kanavat sulautuvat muodostaen yhteisen (pää) erittimen kanavan, se avautuu nännen pinnalle.

Sijainnin mukaan intraductaaliset papilloomat voivat olla keskeisiä tai perifeerisiä. Papilloomat esiintyvät missä tahansa nisäkäslajin kantajärjestelmässä, mutta niiden "suosikki" paikannus katsotaan areolan alueeksi (hyperpigmentoitu alue nännin ympärillä), jossa pääkanavan pääteosa sijaitsee. Ympärososkovyn vyöhykkeellä sijaitsevat papilloomat kuuluvat keskustaan.

Rintarauhasen välituleva papillooma ei aina ilmene kliinisesti. Usein se havaitaan rutiinitarkastuksen aikana. Papillooman pinta sisältää monia verisuonia, joten joillakin potilailla nännistä (yksi!) Rintarauhasta erittyy paksu salaisuus verta.

Nisäkkäiden intraductaalisen papillooman diagnoosi alkaa huolellisesti ja palpata. Keskeinen papillooman sijainti voi tuntua. Diagnoosi vahvistetaan röntgen- ja ultraäänellä.

Koska luotettavat syyt ilmeisen papillooman esiintymiseen rintarauhassa ovat tuntemattomia, on myös mahdotonta ennustaa sen seurauksia. Saatavilla olevat harvinaiset tapaukset sen pahanlaatuisesta muutoksesta edellyttävät pakollista profylaktista poistoa.

Nisäkkäiden intraductaalisen papillooman poistaminen on aina vain kirurgista.

Rintojen intraductaalisen papillooman syyt

Kuten jo mainittiin, intraductaalisen papillooman alkuperä ei ole vielä tiedossa. Tämän patologian potilaiden anamneesi mahdollistaa sen määrittämisen, että hänellä on tiettyjä provosoivia tekijöitä sen kehittymiselle.

Nisäkäsliiman sisäinen papillooma voi esiintyä hormonaalisen toimintahäiriön taustalla. Tämä oletus on vahvistettu pienellä määrällä tapauksia, joissa nisäkäsliuosten intraductaalisten papilloomien diagnosointi tapahtuu hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön taustalla, jotka ylläpitävät keinotekoisesti jatkuvaa hormonaalista homeostaasia.

Kaikki patologiset ominaisuudet, jotka johtavat munasarjojen moitteetonta toimintahäiriöön tai päinvastoin, johtuvat niiden virheellisestä toiminnasta, lisää papillonien esiintymisen riskiä. Nämä ovat:

- pitkittynyt kuukautisten toimintahäiriö;

- hormonaaliset sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, lisämunuaisperäinen patologia ja vastaavat), erityisesti lihavuuden yhteydessä;

- liitteiden tulehdussairaudet (ooforiitti, salpingitis);

- fibrocystinen mastopatia (pääasiassa nodulaarinen tai fibroosin hallinnassa).

Potilaan läsnäolo intraductaalisen papillooman perinnöllisen alttiuden suhteen patologian muodostumiseen rintarauhassa on merkittävä riippuvuus. Heidän sukututkimuksensa koostuu usein eri alkuperästä (ja pahanlaatuisista) kasvaimista lähisukupolvessa.

Rintojen intraductaalisen papillooman oireet

On vaikea puhua intraductaalisen papillooman oireista, koska sillä ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Pienet papilloomat voivat olla oireeton kanavissa ja ilmenevät vain koon kasvaessa.

Useammin potilaat, joilla on nisäkäslihasten intraductaaliset papilloomat, huomioivat seuraavat oireet:

- runsaasti spontaanin irtoamisen nännistä (aina yksi!) Rinta. Purkauksen ulkonäkö voi vaihdella serosista verenkiertoon. Joskus potilaat osoittavat, että raskaasta purkauksesta nänni on niin löysä, että he jättävät pisteitä rintaliivit. Veren läsnäolon katsotaan olevan kaikkein luotettavimmillaan nieluherkän mineraalisen papillooman hoidossa, minkä vuoksi ne ovat väriltään vaaleanpunaisia, punaisia ​​tai ruskeita.

- Tiiviste tai solmu, kuten pieni elastinen "pallo". Useimmiten noduli sijaitsee areola-alueella (jos papillooma on pääkanavassa) ja kun yrität tuntea sitä, kohtalainen kipu ilmenee. Jos tarkastelun aikana lääkäri puristaa tiivisteen aluetta, muutama pisara verinen purkaus vapautuu nännistä ja noduli pienenee kooltaan.

Itse asiassa intraductaalinen papillooma muistuttaa injektiopulloa, jolla on verinen sisältö, joka ilmenee traumaattisesti helposti vahingoittuneesta tuumorin papilasta. Tämä selittää veren läsnäolon nippaan purkautumisen yhteydessä. Kun papillooma puristetaan, nestemäinen sisältö menee ulos, joten se pienenee kooltaan.

Jos infektioprosessi alkaa kanavalla papilloomivyöhykkeessä, pus voi esiintyä purkautumisessa.

Diagnoosin kannalta on tärkeää, että natsasta tulee tarkka verenvuoto. Kun rintojen intraductal papillooma, se esiintyy 92%: lla.

- hermostuneisuus isolaarisella alueella. Toisinaan papillooman alueen tulehdus muodostuu sekundaarisen infektion seurauksena. Paikallinen turvotus kehittyy, mikä puristaa kehävyöhykkeen hermopäätteitä ja aiheuttaa kipua.

Kuten useimmat maitorauhasen patologiset tilat, intraductaalinen papillooma esiintyy hormonaalisen toimintahäiriön taustalla. Näin ollen kaikkien patologisten potilaiden valitukset voivat olla identtisiä. Esimerkiksi nännikseen kohdistuva karkea purkautuminen liittyy mastopatiaan, rintojen tulehduksellisiin sairauksiin ja ilmenee myös vaihdevuosien epäyhtenäisten muutosten taustalla. Rintakehän ulkonäkö merkitsee myös suurta erilaisten sairauksien ryhmää. Tämä vaikeuttaa primaarien diagnosointia ja edellyttää diagnoosin selkeyttämistä instrumentaalisilla menetelmillä.

Siten ensimmäisessä tutkimuksessa intraductaalisen papillooman esiintyminen on todennäköisimmin, jos:

- runsaasti spontaania poistumaa verestä sekoitetuista nänneistä;

- kun tutkitaan areolan aluetta, havaitaan pieni, arkaluonteinen, pehmeä solmu, joka voi pienentyä tai kadota painettaessa;

- potilaalla on hormonaalisia häiriöitä.

Tarkastuksen aikana irrotettavan nännin pisara otetaan ja asetetaan lasille myöhempää sytologista tutkimusta varten. Läsnäolo intraductaalisen papillooman läsnäollessa ilmaistaan ​​havaittujen papillaresolujen ja veren avulla.

Tunnista rintasyövän intraductaalinen papilooma:

1. Maitorauhasen ultraäänitutkimus. Tunnistaa pinnallisten tai syvien muodostelmien läsnäolon, jotka eivät ylitä puoli senttiä. Papillomaa visualisoidaan ultraäänellä muodostumana, joka on samanlainen kuin perinteinen kysti, joka on täynnä paksua sisältöä. Tällaisen kystin sisäpinta on epätasainen, ja se on muodostunut useista kasveista (kuten kukkakaalia). Usein intraductaalinen papillooma muodostuu laajentuneissa maitokanavissa, usein niiden taustalla pienien hormonaalisten kystatien muodostumisen taustalla. Papillooman alueella ultraäänen avulla näet laajennetun kanavan, jossa on nestemäistä sisältöä. Ultrasuuntaisen diagnoosimenetelmän etuna on sen absoluuttinen turvallisuus, kyky "harkita" minkä tahansa muodostuksen sisäistä rakennetta, eli erottamaan kystin nestemäisestä sisällöstä tiheästä solmusta. Menetelmä auttaa myös määrittämään rintarauhan ympärillä olevien imusolmukkeiden tilan.

2. Mammografia. Röntgenkuvausmenetelmä. Kuten ultraääni, se paljastaa erilaisia ​​patologioita rintarauhasista, mukaan lukien kasvain.

Usein potilaat esittävät kysymyksen ultraäänen ja mammografian luotettavuudesta ja toteutettavuudesta ja kysyvät, mikä menetelmä on parempi. Molempien menetelmien luotettavuus on suuri, mutta kaikki riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta. Joskus molempia menetelmiä käytetään täydentävänä, ja toisissa tilanteissa yksi riittää.

3. Ductografia. Mammografia ja ultraääni eivät salli sisäkanavan tutkimista ja sen tilan arviointia. Kanavan sisällä oleva "kurkistus" mahdollistaa säteilypainevirtajärjestelmän. Rintojen kanavien lumenia täytetään kontrastinaineella ja otetaan röntgenkuvat. Papilloma nähtynä näyttää täyttövirheeltä.

Rintojen intraductaalisen papillooman hoito

Lähtökohtina ja seurauksina ei ole tutkittu riittävästi intraductaalisia papilloomia, ja niiden pahanlaatuisen rappeutumisen nykytilanteet johtavat asiantuntijoita loogiseen johtopäätökseen: jättämättömän muodon muodostuminen kanavaan on sopimatonta ja mahdollisesti vaarallista. Jos lääkäri antaa potilaille rintojen intraductaalisen papillooman leikkauksen, hänen ei tule pelätä. Tällainen ehdotus merkitsee vain järkevää ratkaisua. Lopullinen päätös papillooman alkuperästä ja sen "laadusta" tekee histologinen laboratorio, joka tutkii kirurgin ja ympäröivien kudosten tuumorin poistamista.

Solitary papilloomat muodostavat rintamaidon pääkanavissa ja ne palpataan areolaan (tarkemmin nipan takana), ne ovat vaarattomia malignin prosessin kehityksen kannalta. Kuitenkin he ovat usein loukkaantuneet tai aiheuttavat tulehdusta.

Useat papilloomat sijaitsevat kehällä (etäisyydellä nännistä) kanavista. Pieniä monimuotoisia muodostumia ei ole havaittavissa, mutta ne havaitaan instrumentaalikokeessa (ultraääni, mammografia). Heidän läsnäolollaan voi ilmetä ei-toivottujen epätyypillisten muutosten alkaminen.

Kaikki nisäkäsliuoksessa olevat papilloomat eivät ole vaarallisia, mutta on parempi poistaa ne kirurgisesti, rakenteesta riippumatta.

Ei ole olemassa menetelmiä intraductaalisten papilloomien spesifiseen ennaltaehkäisyyn. Trendikäsien papilloomien luotettavin hormonaalisen teorian mukaan hormonaalisten häiriöiden nopea poistaminen auttaa vähentämään toistumisen riskiä.

Rintojen intraductaalisen papillooman leikkaus

Millä tavoin ja missä määrin intraductaalinen papillooma poistetaan, kirurgi päättää, että hän on aiemmin tutkinut kaikkien tutkimusten tietoja.

Yksittäisille papilloomille, jotka sijaitsevat pääasiallisessa maitokanavassa (nännin lähellä tai takana), suoritetaan sektori-resektio (kirjaimellisesti pienen alueen poisto) nisäkäsliitoksesta. Alustavan yleisen anestesian jälkeen tehdään isolaarisella alueella viilto, kanavat tarkastetaan, niiden tilanne arvioidaan ja sitten pieni osa papilloomasta ja vaurioituneista kanavista sisältävästä rauhasten kudoksesta poistetaan.

Useimmat potilaat ovat huolissaan rintojen esteettisen ulkonäön säilyttämisestä leikkauksen jälkeen. Alakohtainen resektio ei johda rintakehän muodonmuutokseen, ja nykyaikaiset rinnakkain tapahtuvat kirurgisen manipulaation menetelmät voivat säilyttää sen oikean muodon ja koon ja välttää myöhemmät haavaerityisongelmat.

Jos papilloomassa on havaittavissa merkkejä pahanlaatuisesta prosessista, kyseessä oleva rintarauha on poistettava. Tulee myös useiden papilloomien tapauksessa, jotka sijaitsevat rintakehän reunoissa.

Seuraavien kolmen vuoden kuluttua operaation jälkeen papilloomat voivat "palata". Taudin uusiutuminen ei periaatteessa liity vääräksi hoidoksi, koska kirurgi poistaa itse intraductaalisen papillooman, mutta tämä ei poista sen ulkonäön syytä ja voi aiheuttaa tuumorin uudelleenmuodostusta. Tällaisen skenaarion poissulkemiseksi tuumorin poistamisen jälkeen suoritetaan anti-relapsihoito.

Ruuansulatuskanavan sisäinen papillooma ja hoitomenetelmät

Nisäkäslihaksen sisäinen ductal papillooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee missä tahansa mädänkanavan osassa (perifeerinen, alveolaarinen, keskellä). Papillarykasvainten (cystadenomojen) muodostuminen naisilla johtuu epiteelin lisääntymisestä. Erityisen tärkeä on papillooman ajoissa tapahtuva havaitseminen rintarauhan kanavassa ja sen poistaminen, koska on mahdollista pahanlaatuinen koulutuksen rappeutuminen. Lue lisää rintojen papilomatoosin oireista, diagnoosista, hoidosta ja ennaltaehkäisystä.

syitä

Yksittäisten tai useiden intraductaalisten kasvainten ilmeneminen on seurausta ihmisen papilloomaviruksen infektiosta. Yleensä se ei aiheuta vakavien sairauksien kehittymistä hyvään koskemattomuuteen. Naisten ductal papillooma esiintyy luonnollisissa oloissa (murrosikä, raskaus) johtuvien hormonaalisten muutosten taustalla tai lääkityksen ja sopimattoman elämäntavan vuoksi. Riskitekijät, joihin kasvut voivat muodostaa:

  • Raskauden ja kyynärpää;
  • abortti;
  • Kirurgiset toimet;
  • Seksuaalinen kypsyminen;
  • Useita kystat munasarjoissa;
  • keskenmeno;
  • Climacteric period;
  • Tulehdusprosessit kohtuun;
  • lihavuus;
  • Synnytyslääkkeiden ottaminen;
  • Mastopatia solmua ja diffuusiota;
  • Tupakointi, alkoholi;
  • Stressiolosuhteet;
  • Perinnöllisyys.

Nisäkkäiden patologiset muodostumat eivät liity ikään, niitä voidaan havaita sekä tytöillä että vanhoilla naisilla. Usein on tapauksia, joissa diagnosoidaan papilloomia potilailla, joilla on hedelmättömyys, hormonaaliset häiriöt, urogenitaalisen järjestelmän tulehdukset. Imetyksen jälkeen sekä huonojen tottumusten puuttuessa patologian riski pienenee.

oireet

Koulutuksen lokalisointi löytyy rinnasta toiseen. Pääasiallinen ilmentymä papillooman esiintymisestä kanavassa on purkaus. Painettaessa nipaa tulee nestettä, jolla on paksu tai nestemäinen sakeus, läpikuultava tai kellertävä väri veren kanssa. Verinen salaisuus vapautuu johtuen siitä, että munasarjassa papilloomakudoksen ympäröivät alukset ovat loukkaantuneet palpataation aikana. Cystadenumista ei ole vakavaa verenvuotoa. Nesteen purkautuminen nestemäisten happojen kanssa tarkoittaa infektiota.

Jos papilloma muodostuu nippulaisen areolin alueella olevissa kanavissa, tämän alueen sormien tutkimisessa nainen voi tuntea pienen solmun. Tulehdusprosessin alussa esiintyy rintojen intraductaalisen papillooman oireita:

  • rintojen arkuus, kovettuminen;
  • muutos nisäkäslajeissa - turvotus, punoitus;
  • lämpötilan nousu;
  • heikkous.

Jotta vältät epämiellyttävät tuntemukset ja muut haittavaikutukset rintaan, on välttämätöntä tietää papilloomien ja niiden lajikkeiden tärkein oire. Katso online-videota, jossa luetellaan kasvainten tärkeimmät kliiniset oireet ja antaa tärkeitä tietoja sairauden mahdollisesta lopputuloksesta.

diagnostiikka

Nisäkkäiden intraductaalisen papillooman diagnosointi alkaa lääkärintarkastuksella: nisäkäsrauhasten ulkopuolinen arviointi ja digitaalinen tutkimus, jossa asiantuntija havaitsee pientä halkaisijaltaan pienen nodulan. Mammologin tekemä yksinomaan ulkopuolinen tutkimus ei salli diagnoosin tekemistä, joten sen selkeyttämiseksi tehdään lisää diagnostisia toimenpiteitä. Tumorimarkkereiden havaitsemiseksi tarvitaan verikokea. Käytetään erilaisia ​​rintastodemian menetelmiä:

  1. Rintojen ultraäänitutkimus. Visuaalinen tutkimus auttaa tutkimaan rintojen syviä kudosvyöhykkeitä ja havaitsemaan papilloomat, joiden ominaispiirre mahdollistaa niiden erilaistumisen muista kasvaimista.
  2. MR. Magneettiresonanssikuvaus - yksi turvallisimmista tavoista arvioida prosessien tyyppiä ja kokoa.
  3. Mammografia. Röntgentutkimus on osoitettu naisille neljänkymmenen vuoden iän jälkeen, koska maitorauhaset eivät ole niin suuria tiheyksiä.
  4. Ductography. Tutkimus sisältää syöttö kontrastiaineen kanaville. Diagnostiikkatapahtumalla on korkein tietosisältö, joka paljastaa kanavan katkokset, kapeneminen, laajentaminen.
  5. Eritteiden sytologinen tutkimus. Sytologian analyysin avulla voidaan havaita muutoksia punasolujen tasossa, mikä ilmaisee intraductaalisten kasvainten läsnäolon.
  6. Histologia. Kudosten histologinen tutkimus voi paljastaa onkologisia kudosvaurioita, nekroosia ja muita patologioita.

hoito

Nisäkkäiden intraductaalisen papillooman hoito lähes 100 prosentissa tapauksista sisältää neoplastin poiston kirurgisen toimenpiteen kautta. Riippumattomat kasvut tapahtuvat yksittäisinä jaksoina eikä tätä selitetä lääketieteellisellä tai muulla hoidolla. Siksi hoitoa ilman leikkausta ei suoriteta sen tehottomuuden vuoksi. Kun diagnosoidaan intraductaalinen papillooma (koodi MKB 10-24 mukaan), naiselle annetaan kirurgin vastaanotto. Jos papillooman koko on muutama millimetri, ei tule tulehdusta, toimenpiteen ei tarvitse olla välitön.

Tunnistetut intraductaaliset papilloomat raskauden aikana poistetaan lapsen syntymän jälkeen. Jos syöpä on suuri, on suositeltavaa käsitellä papilloomia raskauden aikana. Yhdessä leikkauksen kanssa määrätään konservatiivinen hoito.

Kasvaimen poisto

Toimenpide intraductaalisen papillooman poistamiseksi on uloshengityksen kirurginen poisto. Menettelyn aikana alakohtainen resektio suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa, eli erikoislääkäri tekee leikkauksen areola-ympyrää pitkin. Tämä mahdollistaa pääsyn kanaviin, jotka sijaitsevat maitorauhasissa. Intraductaaliseen papilloomaan liittyvä toimenpide käsittää kudosvammojen aiheuttamat papillarykasvaimet ja verihyytymät, jotka sijaitsevat niiden vieressä.

Eteerisen kasvaimen mahdollinen poisto laserilla tai elektrokooppilaitteella. Poistuneet kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen sulkemaan pois onkologia. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä hematoomaa, joka ratkaisee kuukauden kuluessa.

Kuinka paljon se maksaa toimimaan? Klinikoissa leikkauksen hinnat vaihtelevat laitteen laadun, lääkäreiden kokemuksen, käytettyjen lääkkeiden ja leikkauksen monimutkaisuuden mukaan. Keskimäärin resektiokustannukset - 15000-30000 ruplaa.

Millä anestesia on intraductal papilooma poistettu? Valinta riippuu papilomin määrästä, niiden koosta ja vahingoittumisasteesta. Yksittäiset pienimuodostumat poistetaan paikallisen anestesian alaisena, suurina tai moninaisina - yleensä.

Lääkehoito

Yhdessä leikkauksen kanssa käytetään konservatiivista hoitoa huumeiden avulla. Se sisältää vitamiinien, immunomodulatoristen lääkkeiden ("Wobenzin"), antiviraalilääkkeiden. Jotkut naiset tarvitsevat hormonihoitoa sellaisten lääkkeiden kuten "Novinet", "Regulon", "Silhouette", jotka kuuluvat ehkäisyvälineiden ryhmään. Paikallista hoitoa varten voidaan käyttää erilaisia ​​geelejä ja voiteita, esimerkiksi "Progestogel".

Hoito folk korjaustoimenpiteitä

Älä käytä folk-korjaustoimenpiteiden hoitoa ainoana tapana selviytyä taudista, koska on suuri todennäköisyys, että papillaryssolut muuttuvat syöpäsoluiksi - pahanlaatuisuutta. Ottaen huomioon, että muodon muodostumisen syynä ovat immuunijärjestelmän ongelmat, ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on mahdollista valmistaa immuniteettia lisääviä aineita uusien papilloomien esiintymisen torjumiseksi. Kansallisten reseptien käyttö on sallittua myös paikalliseen käyttöön. Mitä valmistautua papilloomahoitoon:

  • Infuusio immuniteetin parantamiseksi. Puolen sitruunan iholla hieroa, sekoita puolilasin lämmitetyn punaviinin kanssa, lisää omenamehu (puolikuu). Anna se seistä. Purista 2 valkosipulinkynttä, kaada uute, jätä 3 tuntia. Kasta seosta juomaan kerran päivässä.
  • Pakkaa lievittää tulehdusta. 200 grammaa sokerijuurikkaita, grillata, lämpöä vesihauteessa, täytä 9% etikkaa (2 isoa lusikkaa). Sekoita 70 grammaa hunajaa. Laita seos rinnalle, kääri. Kurssi on 10 päivää.

Patologian ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide, jolla estetään intraductaalisten papilloomien esiintyminen, on huolellinen huomio rintatilaan. Tästä syystä on tarpeen käydä rintasyövän asiantuntijan kanssa vähintään kerran vuodessa tarkistaakseen maitorauhaset, tekemään palpata itsenäisesti. On tärkeää säilyttää tasapainoinen ruokavalio, käyttää, säilyttää koskemattomuus. Ja myös vastuuvapauden hallitsemiseksi - jos tämä oire esiintyy, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Itsetutkimus tehdään aikaisintaan 7-8 vuorokauden aikana ja siihen liittyy tietty toimenpidejärjestys:

  1. Kun käsivarret ovat alentuneet ja suorat, pidä silmämääräisesti mädäntyneiden tilan.
  2. Nosta kädet ylös, analysoi rinnan muoto ja sen ulkonäkö tuossa asennossa.
  3. Merkitse keskimmäinen rengas sormi myötäpäivään kävelemään rintakehässä kevyellä paineella. Tämä tunne tulisi aloittaa ylhäältä, rinnan ulkokehältä.
  4. Purista nännit sormillasi tarkistaaksesi, onko vastuuvapaus.
  5. Tee rintakehän palpata takana.
  6. Arvioi imusolmukkeiden koko ja herkkyys alaosassa.

Potilaan arvioinnit

Irina, 25-vuotias: "Lapsen syntymän jälkeen todettiin oikea rintarauhasen papillaryn muodostus, veren purkautuminen. Lopetin välittömästi imettämisen intraductaalisella papilloomalla lääkärin neuvoin, mutta ei uskonut resektiota pitkään aikaan. Sitten luin arvosteluja naisista, jotka leikkaavat foorumilla ja menivät hänen luokseen. Rintojen kanavat eivät olleet vaurioituneita, ja kun toipuminen oli kulunut vuosiin, ruokasin vauvaa molemmilla. "

Anastasia, 37-vuotias: "Minulla oli operaatio papillonien valmistukseen K + 31-klinikalla Moskovassa. Kuntoutuksen vaiheessa havaittiin kipuja rinnassa, hematoma ilmestyi, vastuuvapaus jatkui. Kirurgi sanoi, että se oli normaalia, säädetty erityinen voide. Heidän jälkeensä oli paljon helpompaa, turvotus oli kadonnut, ja kosmeettiset ompeleet eivät ole havaittavissa eivätkä ne muistuta taudista. "

Diana, 32-vuotias: "Viime vuonna he saivat diagnoosin intraductaalisen papillooman raskauden jälkeen. Resektio nimitettiin lähes välittömästi. Toimenpide kesti enintään 30 minuuttia, eikä kipua sen jälkeen tapahtunut. Kysyin lääkäriltä, ​​oliko Regulonia mahdollista ottaa se, että se auttaa palauttamaan hormoneja ja toimimaan ehkäisevänä toimenpiteenä. "